Despre cele mai moderne metode de tratare a osteocondrozei coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este un sistem biocinematic unic; este capabil să suporte sarcini fără deteriorare, dar, ca orice structură, se uzează în timp. La o vârstă fragedă, o stare stabilă se menține datorită capacității de regenerare rapidă, dar după 50 de ani aportul lor scade treptat, ceea ce duce la dezvoltarea osteocondrozei.

Osteocondroza este cea mai frecventă patologie degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale, care ulterior se extinde la structurile învecinate ale segmentului spinal.

Teorii de dezvoltare

Etiologia osteocondrozei este necunoscută. Teoriile actuale despre originea acestei boli:

1. Metabolism.Modificări ale metabolismului discului intervertebral datorită uscării acestuia (cantitatea de apă la o vârstă fragedă este de 88%, odată cu creșterea în vârstă conținutul de apă scade la 60%).
2. Navă.Modificări ale fluxului sanguin al coloanei vertebrale (apar la vârsta adultă, dar dezvoltarea mai devreme este posibilă din cauza leziunilor, tulburărilor metabolice, infecțiilor).

   Aceste teorii sunt uneori combinate într-una singură - involuția, care se bazează pe o încălcare a trofismului, în special în acele țesuturi în care nu există vase. În copilărie, există o rețea vasculară în discurile intervertebrale, dar după ce arhitectura coloanei vertebrale s-a dezvoltat complet, această rețea este închisă de țesut conjunctiv.

3. Teoria hormonilormai controversat. Starea hormonală joacă un anumit rol în dezvoltarea osteocondrozei, dar este inadecvat să ne referim doar la nivelurile hormonale. Această teorie este cea mai relevantă pentru femeile aflate în postmenopauză.
4. Teoria mecanicăvorbește despre legătura dintre apariția osteocondrozei și supraîncărcarea anumitor părți ale coloanei vertebrale.
5. Teoria anomaliilor- un caz izolat din teoria mecanică. Anomaliile corpilor vertebrali, fuziunea corpilor vertebrali, nefuziunea arcului din cauza biomecanismului incorect duc la suprasolicitarea discurilor intervertebrale si duc la distrugerea tesutului osos.

Aceste teorii au un motiv de a exista, dar niciuna dintre ele nu este universală. Este mai corect să numim osteocondroza o boală multifactorială caracterizată prin predispoziție genetică și factori provocatori.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

1. Factorul gravitațional:Pentru coloana vertebrală, orice schimbare nefiziologică pur și simplu declanșează multe reacții musculare.
2. factor dinamic:Cu cât este mai mare și mai lungă sarcina asupra coloanei vertebrale, cu atât este mai mare și mai mult expusă la traume (persoane care sunt predispuse la poziții forțate prelungite; ridicarea constantă a obiectelor grele).
3. Factorul dismetabolic:nutriție insuficientă a coloanei vertebrale din cauza bolilor autoimune, efecte toxice.

   Se știe că consumul de alimente din vase de aluminiu duce la acumularea acestora în oase, ceea ce contribuie ulterior la dezvoltarea osteocondrozei. Mâncarea alimentelor din vase din aliaj de aluminiu-fier are un efect negativ asupra corpului uman. La prepararea alimentelor, microparticulele intră în tractul gastrointestinal și, deoarece conțin și plumb, acest metal se acumulează în organism, a cărui otrăvire se manifestă în neuroosteofibroză (schimbări de țesut defect la joncțiunea tendonului și mușchiului).

4. Factorul genetic.Fiecare persoană are un nivel individual de flexibilitate, care este direct corelat cu raportul de fibre din țesutul conjunctiv (colagen și elastina) și este moștenit genetic. Cu toate acestea, există standarde în raportul de fibre; Abaterile duc la o uzură mai rapidă a coloanei vertebrale.
5. Factorul biomecanic– mișcări nefiziologice în suprafața articulară a coloanei vertebrale. Aceasta este cauzată de atrofia musculară (simptomul clinic este durerea care apare la îndoire și răsucire).
6. Factorul aseptico-inflamator– de obicei un proces inflamator rapid la nivelul discurilor intervertebrale. Malnutriția discului intervertebral provoacă microdefecte la nivelul coloanei vertebrale. În aceste microdefecte se formează zone de țesut mort.

Simptomele osteocondrozei coloanei vertebrale

Principalul simptom al osteocondrozei este durerea de spate, care poate fi constantă sau periodică, dureroasă sau acută și este de obicei agravată de mișcări bruște și de activitate fizică.

Osteocondroza este o boală comună în rândul sportivilor. Ea rezultă dintr-o nepotrivire între capacitățile fiziologice și sarcinile motorii, care contribuie la microtraumă și la uzura țesutului spinal.

Localizarea simptomelor depinde în mare măsură de partea coloanei vertebrale în care are loc procesul patologic (cervical, toracic, lombo-sacral). Dacă procesul patologic este localizat în mai multe părți, se numește osteocondroză mixtă.

Tipul de osteocondroză	Cervical	Sânul	Lombosacral	Amestecat
tablou clinic	durere în gât, spate a capului, umeri și brațe, amorțeală a degetelor, slăbiciune musculară; uneori dureri de cap, amețeli, pete în fața ochilor sau acuitate vizuală redusă.	dureri nocturne frecvente la spate, inimă, piept, stomac; amorțeală și slăbiciune la nivelul membrelor; uneori dificultăți de respirație.	durere periodică, dureroasă în partea inferioară a spatelui, care iradiază spre sacrum și picioare (în funcție de mișcare); Furnituri la picioare.	Durerea este stabilă sau se extinde în toate părțile coloanei vertebrale.
Complicații	Migrenă; distonie vegetativ-vasculară; hipertensiune arteriala.	patologii ale organelor interne; Nevralgie intercostală.	Mielopatie de compresie (comprimarea măduvei spinării de către diverse neoplasme).	toate complicațiile care sunt posibile cu osteocondroza cervicală, toracică și lombosacrală.

Stadiile osteocondrozei

etape	Primul	Al doilea	Al treilea	Al patrulea
Modificări ale coloanei vertebrale	Discurile intervertebrale își pierd elasticitatea și flexibilitatea. Erecția lordozei fiziologice.	Mobilitatea patologică și subluxațiile vertebrelor. Înălțimea redusă a discurilor intervertebrale.	Ruptura și deplasarea discului intervertebral cu imersarea altor elemente din jur în cavitatea sa, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor inflamatorii locale.	Distrugerea altor elemente ale articulațiilor intervertebrale, aranjarea patologică a suprafețelor articulare, excrescențe osoase marginale.
Plângeri ale pacienților	Absent sau indică disconfort atunci când rămâneți în aceeași poziție pentru o perioadă lungă de timp.	Disconfort și durere la anumite tipuri de exerciții.	Dureri de spate, gât, spate inferior, sacrum sau coccis, în funcție de localizare.	Durere constantă în toată coloana vertebrală.

Diagnostic diferentiat

1. Infarct miocardic acut.Durerea este concentrată în zona inimii și radiază (se răspândește) doar de acolo către gât, maxilarul inferior și braț. Boala începe fără motiv sau după activitate fizică cu apariția durerilor de presiune care nu sunt asociate cu mișcările coloanei vertebrale. După o jumătate de oră, durerea atinge maximul, persoana dezvoltă dificultăți de respirație și teamă de moarte. Diagnosticul este confirmat de o electrocardiogramă (ECG) și markeri de necroză miocardică.
2. Hemoragia subarahnoidiană(Hemoragie între arahnoid și pia mater a creierului). În unele cazuri, pot apărea dureri severe la nivelul coloanei vertebrale din cauza efectului toxic al sângelui vărsat asupra rădăcinilor coloanei vertebrale. Semnul clinic principal este prezența sângelui în lichidul cefalorahidian.
3. Anomalii ale coloanei vertebrale.Examinare minimă: radiografie a craniului și a coloanei cervicale în proiecție frontală și laterală. Cele mai frecvente anomalii ale coloanei vertebrale sunt: fuziunea atlasului (prima vertebră cervicală) cu osul occipital, deprimarea marginilor foramenului occipital în cavitatea craniană, fuziunea vertebrelor, modificări ale formei și dimensiunii occipitalului. vertebrelor.
4. Limfadenita cervicalăpoate fi, de asemenea, însoțită de dureri de gât, uneori agravate prin îndoire și răsucire. Diagnosticul nu este dificil: ganglioni limfatici măriți, dureroși; Istoric de dureri frecvente în gât.
5. Mielom multiplu.Durerea la nivelul coloanei vertebrale apare treptat pe fondul pierderii progresive în greutate și a febrei periodice. Cel mai important semn de laborator este proteina din urină.
6. Tumora sau metastaze la nivelul coloanei vertebrale.Indicațiile unui neoplasm malign sunt: scăderea progresivă în greutate, modificările de laborator și ecografiile surselor de metastază - rinichi, plămâni, stomac, tiroida, prostată.
7. Poliartrita reumatică și infecțio-alergicădiferențiat în funcție de istoricul medical, temperatură corporală moderat crescută și afectarea predominant a articulațiilor mari.
8. Depresie mascata.Pacienții „forțează" patologii inexistente (în acest context, simptome de osteocondroză), încercarea de a le explica esența a ceea ce se întâmplă se lovește de un zid al neînțelegerii. Semnele depresiei mascate sunt: scăderea dispoziției, a concentrării și a performanței; tulburări de somn și apetit, gânduri și acțiuni suicidare.
9. Ulcer gastric și duodenal, pancreatită și colecistităDiagnosticul se face pe baza conexiunii durerii cu aportul alimentar, studii de laborator (FGDS, analiză generală de sânge, analiză biochimică de sânge, activitatea enzimelor pancreatice, examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale).

Diagnosticul de osteocondroză

1. Cel mai adesea, un pacient se plânge unui neurolog, care colectează o anamneză despre viața și boala pacientului și efectuează un examen neurologic. Un neurolog examinează coloana vertebrală în trei variante (în picioare, așezat și culcat). Când examinați spatele, acordați o atenție deosebită posturii, unghiurilor inferioare ale omoplaților, crestelor oaselor pelvine, poziția centurii scapulare și expresia mușchilor spatelui. La palpare se evidentiaza deformare, durere si tensiune musculara.
2. La diagnosticarea osteocondrozei, este necesară consultarea suplimentară a specialiștilor de specialitate pentru a exclude patologii cu simptome similare (cardiolog, terapeut, reumatolog).
3. Efectuarea de analize de laborator obligatorii (analiza generală de sânge, analiză generală de urină, analiză biochimică de sânge).
4. Studiile de confirmare sunt cruciale:
   • Radiografia coloanei vertebrale în două proiecții– cea mai simplă metodă de depistare a modificărilor la nivelul coloanei vertebrale (îngustarea decalajului dintre vertebre);

     În funcție de grad, în imaginea cu raze X sunt vizibile diferite modificări:

     grad	Primul	Al doilea	Al treilea	Al patrulea
     semn cu raze X	Fara semne radiologice.	Modificări ale înălțimii discurilor intervertebrale.	Proeminență (bombare în canalul rahidian) a discurilor intervertebrale sau chiar prolaps (pierdere).	Formarea de osteofite (excrescențe osoase marginale) la punctul de contact al vertebrelor.

   • Tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN)– folosit nu numai pentru a identifica modificări ale coloanei vertebrale, ci și pentru a determina patologii în alte organe;
   • USDG MAG (dopplerografia cu ultrasunete a arterelor principale ale capului)– Examinarea cu ultrasunete a sistemului circulator al capului și gâtului, care vă permite să diagnosticați cât mai devreme posibil gradul de modificări ale vaselor de sânge.

Ce metode de tratament sunt disponibile pentru osteocondroză?

Terapie medicamentoasătrebuie să fie strict individual și diferențiat; medicația este prescrisă de un medic după diagnostic.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea osteocondrozei:

1. Ameliorarea durerii apare cu ajutorul analgezicelor și antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS). Tratamentul cu AINS trebuie să fie cât mai scurt posibil; 5-7 zile sunt suficiente pentru a calma durerea. Dacă durerea este slab controlată și este necesară o doză constantă de medicamente pentru ameliorarea durerii, puteți lua inhibitori selectivi de COX-2.
2. Antispasticele ameliorează durerea și ameliorează spasmele musculare.
3. Metodă transcutanată de calmare a durerii: unguent, al cărui ingredient activ este un AINS; crema de amortire; Aplicații cu medicamente antiinflamatoare și analgezice; Se adaugă corticosteroizi pentru a spori efectul.
4. Tratament pentru regenerarea unui nerv inflamat sau comprimat, precum și pentru îmbunătățirea microcirculației sanguine: vitamine B, medicamente neuroprotectoare, acid nicotinic.
5. Condroprotectori orali – glucozamină, sulfat de condroitină. Când sunt luate în mod regulat, ajută la oprirea modificărilor distructive ale cartilajului. Condroprotectorii sunt încorporați în cadrul țesutului cartilajului, promovând formarea matricei osoase și reducând distrugerea articulațiilor. Cea mai favorabilă compoziție: sulfat de condroitin + sulfat de glucozamină + clorhidrat de glucozamină + antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente sunt numite condroprotectori combinați.

Metode de tratament non-medicament:

1. Măsuri neuro-ortopedice.Un punct important în tratamentul osteocondrozei este respectarea activității fizice raționale. Întins în pat pentru o perioadă lungă de timp și activitate fizică minimă nu numai că nu aduce beneficii coloanei vertebrale, dar duce și la un simptom permanent - dureri de spate.

2. Gimnastica de recuperare (fizioterapie)este prescris atunci când pacientul este într-o stare satisfăcătoare (mai ales în perioada în care semnele bolii scad), scopul principal este întărirea corsetului muscular.

   Pentru a preveni căderile, pentru a îmbunătăți coordonarea mișcărilor și a funcției sistemului vestibular (relevant pentru pacienții mai în vârstă), în terapia cu exerciții sunt folosite discurile de echilibru, platformele și căile.

3. Terapie manualăcu dureri severe la nivelul gâtului. Se prescrie cu grijă deosebită și după indicații stricte. Scopul principal este eliminarea modificărilor patobiomecanice ale sistemului musculo-scheletic. Motivul principal pentru prescrierea terapiei manuale este tensiunea patologică a mușchilor paravertebrali. Nu uitați de o serie de contraindicații pentru acest tip de tratament care sunt relevante pentru osteocondroză - osteofite masive (creșteri patologice pe suprafața țesutului osos), care se formează în a 4-a etapă de dezvoltare a acestei patologii.



4. Măsuri fizioterapeutice în faza acută:

   • cu ultrasunete;
   • fonoforeza;
   • iradiere ultravioletă;
   • curenți de impuls;
   • stimulare neuroelectrică.

   Proceduri fizioterapeutice în faza subacută:

   • electroforeză;
   • Terapia cu câmp magnetic.

5. Masaj.Toate tipurile folosesc un masaj superficial, relaxant, cu elemente de frecare. De îndată ce simptomul durerii este ameliorat cu ajutorul masajului, aceștia trec ușor la elemente de frecare mai intense. La stăpânirea tehnicii de masaj prin presopunctură (local), se acordă preferință acestui tip.

   Intervențiile chirurgicale se decid pe o bază strict individuală în funcție de indicațiile și starea pacientului.

Măsuri preventive

1. Selecția competentă a mobilierului (în special la locul de muncă). Scaunul de lucru este format dintr-un spătar plat și solid. Patul include o saltea de duritate medie, o pernă de moliciune medie (dacă este posibil o saltea ortopedică și o pernă).
2. Corectarea vederii, posturii, mușcăturii.
3. Alegerea rațională a pantofilor (mai ales importantă pentru șoferi). Dimensiunea maxima a tocului este de 5 cm.
4. Purtarea unei centuri de reținere, bandaj sau corset în timpul lucrului.
5. Corecția mișcării: Evitați îndoirea și răsucirea, ridicați greutăți cu spatele drept și picioarele îndoite la genunchi.
6. Schimbați-vă postura mai des: nu stați în picioare sau așezați perioade lungi de timp.
7. Nutriție adecvată: Limitați cantitatea de alimente dulci, sărate, grase și picante. Cea mai periculoasă hrană pentru oase este zahărul alb, deoarece scurge calciul din țesutul osos. Dieta ar trebui să includă fructe, fructe de pădure, legume, ouă, nuci, carne, rinichi, ficat, pește, leguminoase și produse lactate.
8. Protejați-vă de schimbările bruște de temperatură; apa fierbinte la baie, saună, piscină etc. este deosebit de periculoasă deoarece relaxează mușchii spatelui și nici măcar o mică leziune în această stare nu se observă, dar duce la consecințe tragice pentru coloana vertebrală umană și chiar pentru sistemul musculo-scheletic în general.
9. Tratamentele cu apă nu sunt doar o măsură preventivă, ci și una terapeutică. Înotul combină întinderea și relaxarea mușchilor.
10. Tratamentul bolilor cronice.
11. Vacanță activă și regulată.

Exemple de exerciții eficiente pentru prevenirea osteocondrozei cervicale care pot fi efectuate direct la locul de muncă:

• stând pe un scaun, aşteptând cu nerăbdare. Peria acoperă și susține maxilarul inferior. Împingeți-vă capul înainte și în jos cu rezistență (faza de tensiune); Relaxați-vă și întindeți mușchii gâtului, mișcați încet capul înapoi (faza de relaxare);
• stând pe un scaun, aşteptând cu nerăbdare. Palma dreaptă se află pe obrazul drept. Înclinați încet capul spre stânga, încercați să ne atingeți urechea de umărul stâng și rămâneți în această poziție timp de 3-5 secunde. Puneți palma stângă pe obrazul stâng și faceți același lucru cu umărul drept.
• stând pe un scaun, aşteptând cu nerăbdare. Mâinile sunt pe genunchi. Înclinăm capul spre dreapta, îl ținem 5-7 secunde și revenim foarte încet la poziția inițială. Apoi înclinăm capul spre stânga și, în consecință, facem același lucru.

Diplomă

Frecvența ridicată și importanța socială a osteocondrozei determină interesul științific pentru această problemă. Boala afectează nu numai persoanele în vârstă, ci apare din ce în ce mai mult la tineri, ceea ce atrage atenția neurologilor, neurochirurgilor, traumatologilor ortopedici și a altor specialiști. Diagnosticul la timp și tratamentul adecvat al acestei patologii asigură adaptarea socială și calitatea vieții viitoare.